眼瞼下垂・眼瞼下垂手術

先天性

先天性の眼瞼下垂は、瞼を引き上げる筋肉である眼瞼挙筋の発育異常によるものです。
片側性と両側性があり、片側性が多く見られます。下垂のある目では下方でしか物が見えないため、顎を上げたり眉毛を上げたりして視界を確保しようとします。
主な治療は手術で、生後6ヶ月を過ぎればいつでも可能です。ただし、眼瞼下垂の程度が強い場合は視力の発達に悪影響を及ぼすため、視機能の評価や合併症の有無を確認し、眼科で手術の必要性や時期を見極めてもらうことが大切です。

後天性

後天性の眼瞼下垂は、腱膜性（腱膜の異常）、筋原性（筋肉の異常）、神経原性（神経の異常）に分けられます。ほとんどが腱膜性で、加齢による上眼瞼挙筋の腱の伸展や、コンタクトレンズの長期使用が主な原因とされています。外傷や神経麻痺（脳動脈瘤や糖尿病による動眼神経麻痺、肺癌によるホルネル症候群）、重症筋無力症などによって起こった場合は、他の症状を伴うという特徴をしています。
また、眼瞼皮膚弛緩症や甲状腺眼症など、眼瞼下垂によく似た症状が見られる病気もあります。主な治療は手術で、加齢性やコンタクトレンズ使用による眼瞼下垂、ホルネル症候群などの場合は回復に期待できます。ただしそれ以外の場合は、手術方法やその効果にどうしても限りがあります。

偽眼瞼下垂

瞼を上げる筋肉や腱に異常がないのにもかかわらず、眼瞼下垂のように見える状態です。

眼瞼を専門とした
経験豊富な医師が
執刀します

瞼は顔の印象を決める重要なパーツです。当院では、熟練の形成外科医が見え方の改善だけでなく、仕上がりの見た目にも配慮した眼瞼下垂手術を行います。
手術前にはデザインを施し、患者様と仕上がりについてよく相談しますのでご安心ください。

痛くない・怖くない
手術に努めます

当院では、眼瞼下垂手術時に、抗不安薬の内服も可能で、必要に応じて笑気麻酔も使用しております。また、木目調の優しい手術室で行います。術後はリカバリー室でゆっくり休息をとっていただきます。
手術では点眼麻酔と瞼への注射麻酔を行いますが、注射麻酔の際には痛みが出ることがあります。当院では、極細の針を用いるだけでなく、安心していただけるようお声がけをすることで痛みを最小限に抑えるよう努めています。

できるだけ低侵襲で
ダウンタイムの短縮に
努めます

瞼は腫れやすい部位であるため、手術後の腫れを心配される患者様もいらっしゃるかと思います。手術後の腫れは避けられない生理的な現象ですが、当院では手術の傷を最小限に抑え、腫れを少なくして日常生活への影響を最小限に抑えていきます。

皮膚・眼輪筋切除

加齢などで皮膚が弛み、眼瞼下垂を引き起こしている場合に行われる方法です。余分な皮膚を切除することで、たるみを改善させます。

ミュラー筋タッキング

上瞼の内側には、瞼を上げるための上眼瞼挙筋という筋肉があり、その先端には挙筋腱膜という硬い膜があります。また、瞼の裏側にはミュラー筋という柔らかい筋肉があります。
この手術法では、硬い挙筋腱膜からミュラー筋を外し、柔らかいミュラー筋のみをたぐり寄せ、弛んだ瞼を締めていきます。柔らかい筋肉のみをたぐり寄せるため、術後の目が自然な形に仕上がりやすいという利点があります。
また症状に応じて、皮膚・眼輪筋切除とミュラー筋タッキングの両方を組み合わせて手術を実施することもあります。

注意点

• 感染予防のために手術後に処方する軟膏は必ず使用してください。
• 手術翌日には必ず再来院していただきます。
• 手術後に眼帯を装着する場合がありますが、翌朝の診察まで外さずにお過ごしください。
• 洗顔・洗髪・入浴は、当日はお控えください。
• 手術後は痛みを感じることはほとんどありませんが、もし痛みがある場合は痛み止めを服用してください。
• 手術から1週間～10日後に抜糸を行います。
• 手術後に異常を感じた場合は、すぐに当院にご相談ください。

ダウンタイムについて

腫れは翌日に最も強くなり、その後1週間ほどかけて少しずつ和らいでいきます。内出血がある場合も、約2週間で消えます。
傷痕は1カ月ほどで目立たなくなり、半年後にはほとんど見えなくなります。